“我也想停下來喘口氣，可誰能來搭把手呢。”家住陝西西安的李秀娥今年74歲，常年無休照顧因病臥床的老伴。  

我國目前有約3500萬失能老年人，占全體老年人的11.6%。據測算，到2050年，這一數字將達到5800萬左右。如何走出“一人失能，全家失衡”的困局？  

  過不上的“平常日子”

每天早上7點起床，幫老伴擦臉洗漱，做完飯自己顧不上吃就得給老伴喂飯，抽空還得洗衣服、打掃衛生。十幾年來，李秀娥幾乎每天都是這樣度過的。  

2   010年10月，老伴趙天權突發腦梗，癱瘓在床。兒子在外地工作，照顧老伴的任務落在李秀娥一人身上。  

“我們也想找個保姆，但每月得給6000元以上，請不起。家裏開銷全靠老伴4000多塊的退休金。”李秀娥有些無奈。  

身體上的辛勞只是一方面，照護者的心理問題也不容小視。  

前不久，《當一位北大教授成為24小時照護者》的文章在網上刷屏，北京大學新聞與傳播學院教授胡泳在文中自述：“十幾年如一日地幹這個事，你真的非常容易焦躁。生活變成了純粹的耐力問題，以及和絕望對抗的心理問題。”  

有研究數據顯示：30%到40%的阿爾茨海默症患者的照護者患有抑鬱症或面臨情緒壓力，58%的照護者身體狀況比同齡人更糟糕。  

將失能老年人送到養老機構交由專業護理人員集中照護，是不少家庭的選擇。  

據民政部介紹，截至今年第二季度末，全國各類養老服務機構和設施41萬個，其中社區養老服務機構和設施36.9萬個，與2019年相比分別增加了1倍、1.2倍。數據顯示，養老機構收住的老年人中67%為失能老年人。  

然而，即使老人住進養老機構，家人有時也無法安心。近年來，一些地方曝出養老機構發生虐老事件，給人們敲響了警鐘。  

今年4月，山西曲沃警方通報，當地某養老院護工多次毆打服務對象。今年重慶市江津區法院審結了一起養老機構護理人員虐待被看護人案。這些雖是極端個例，卻易影響人們對養老機構的信任。　　  

對於失能老年人及其家庭而言，居家養老、機構養老各有各的難，“平常日子”難再得。  

  亟待破解的三個難題

業內人士認為，當前，失能老年人居家養老、機構養老出現各種各樣問題，關鍵在於三個難題。  

——“錢從哪里來”。近年來，我國建立國家基本養老服務清單制度，明確對經認定生活不能自理的老年人提供家庭養老支持服務。  

截至目前，各省份均根據當地實際情況明確類似規定。例如，陝西對具有本省戶籍的城鄉低保家庭中60周歲及以上的重度失能和完全失能老年人給予每人每月200元補貼。北京為失能、失智和高齡老人等符合條件的對象提供每週一次入戶探訪、每月免費理髮一次等基本服務。  

然而，現有社會救助和福利保障對象主要集中在特困老年人以及部分經濟困難的失能老年人，保障範圍較窄、標準不高；加之不少老年人經濟條件較差，難以自費承擔養老服務。  

——“人從哪里來”。家住北京的周雯最近陷入“有錢難辦事”的困境中。為了照顧半失能的奶奶，周雯家請過一名家政人員，每月花費12000元。“就這樣還留不住人，不少人都怕麻煩。”周雯說。  

當前，養老護理員數量不足、素質參差不齊、結構層次不合理現象在全國範圍內都較為突出。據測算，當前我國對養老護理員的需求達600多萬人。然而，公開數據顯示，2020年至2022年，各級民政部門共培養培訓養老護理員248萬人次；人才缺口較大。  

一面是總量少，一面是“轉行”多。民政部門數據顯示，由於養老護理人員職業認同感較差、工資待遇偏低等原因，養老護理員年流失率達30%以上。  

——“監管如何管”。相較於健康的成年人，失能老年人身體條件和認知能力相對不足。老人在養老機構或家中遭遇虐待，往往很難被發現。  

近年來，我國不斷健全養老服務綜合監管體制機制，縣級以上地方政府民政部門負責區域內養老機構的指導、監督和管理，住建、市場監管、消防等其他部門依照職責分工對養老機構實施監督。  

然而，在實踐中，部門協同監管機制有待健全，監管合力需要進一步增強。基層監管執法人員普遍存在人手不足、手段滯後、經費保障不到位等問題。  

  破困局需多角度發力

今年1月發佈的《國務院辦公廳關於發展銀髮經濟增進老年人福祉的意見》提出，拓展居家助老服務，優化老年健康服務，完善養老照護服務。  

“支持護理型床位建設”“支持有條件的養老機構針對認知障礙老年人特殊需求，增設認知障礙照護專區，提供專業照護服務”……民政部等24部門近日聯合印發的《關於進一步促進養老服務消費 提升老年人生活品質的若干措施》，提出了一系列有針對性的舉措。  

當前，我國正在逐步推行長期護理保險。四川大學華西醫學中心研究結果顯示，成都市長護險的實施，至少降低了失能老人家庭照料經濟負擔的44.31%，失能老人生存時間較未享受人群增加2.08年。  

專家建議，在全面總結經驗的基礎上，進一步擴大長護險的試點範圍，做好全面實施的準備。  

2024年5月25日，在山東省日照市東港區石臼街道津海社區養老服務中心，工作人員照料失能老人。   新華社記者 郭緒雷 攝

我國養老護理服務正走向專業化，養老服務人才是支撐養老行業高質量發展的關鍵因素。業內人士建議，通過加強專科護士與健康照護師培養，帶動護理水準全面提升，讓更多老人享受到專業、高效的護理服務。  

天津市老齡產業協會會長王淑潔建議，進一步完善職業認證標準和補貼機制等。還有業內人士建議，出臺相關政策舉措，支持人口老齡化程度較高、養老服務人才供給不足地區與勞務輸出大省開展勞務協作，促進養老服務人才跨地區有序流動。  

要確保老年人放心、安心養老，必須持續加強養老服務品質監管，更好維護老年人合法權益。王淑潔建議，加強常態化監管，對養老護理員設立准入和“黑名單”機制。  

“當前，居家社區養老服務種類愈加多樣，服務數量也不斷增長。”中國老年學和老年醫學學會社區居家養老分會副會長鄭志剛建議，加強養老服務標準體系建設，發展助餐、助潔、助浴、助行、助醫、助急等居家上門服務，為失能老人提供有品質的養老服務。（高蕾、李亞楠、尹思源）