3月25日，中共中央辦公廳、國務院辦公廳發佈《關於加快建立長期護理保險制度的意見》（以下簡稱《意見》），明確要求用3年左右的時間，基本建立適應我國國情的長期護理保險制度。 

在國務院新聞辦公室3月26日舉行的新聞發佈會上，國家醫療保障局相關負責人介紹了加快建立長期護理保險制度有關情況，並就群眾關心的長護險制度熱點問題進行瞭解答。 

制度建設堅持五大原則 

如何妥善解決失能人員的長期護理保障問題，關乎千家萬戶的幸福。國家醫保局副局長王文君指出，建立長期護理保險制度，正是解決群眾急難愁盼、健全社會保障體系的一項重大制度安排，是一項暖心之舉。 

王文君介紹，所謂長期護理保險，是社會保險的一項新險種，通過人人參保籌集資金，為失去正常活動能力的參保人提供基本的生活照料和醫療護理，對所發生的護理費用予以報銷。 

黨中央一直高度重視長期護理保險制度的建設，國家醫保局也於2016年和2020年開展了兩批試點，取得了積極成效。 

“《意見》的發佈標誌著長期護理保險制度從局部試點走向全國推開。”王文君具體介紹了長期護理保險制度建設中要堅持的五大原則。一是要覆蓋全民，所有職工和居民均參加長期護理保險。二是要統籌城鄉，同一個統籌地區之內不區分城鄉，參保人無論是來自農村還是來自城市，都從同一個資金池裏報銷費用、享受待遇。三是要公平統一，不同的統籌區間，在保障對象、評估標準、繳費費率、服務專案等方面基本一致，促進統籌地區之間繳費責任和保障水準相對均衡。四是要安全規範，注重制度運行管理，注重服務行為品質提升，確保基金運行安全。五是要可持續，堅持盡力而為、量力而行，科學合理確定保障水準，確保制度可落地、基金可持續，切實兜住民生底線。 

“長期護理保險‘護’的是失能人員的尊嚴，‘解’的是家庭的照護難題，‘增’的是社會的發展動力，是以人民為中心的發展思想在社會保障領域的生動實踐。”王文君表示，長期護理保險制度的建立與實施是一項系統工程，國家醫保局、民政部、國家衛生健康委等8部門也出臺了配套實施方案，將指導各省份立足當地實際，進一步細化實施路徑和具體工作安排。 

詳解參保人員待遇保障 

政策發佈後，群眾最為關心的就是哪些人群能享受到長護險，能具體享受哪些專案？ 

對此，國家醫保局待遇保障司負責人張西凡就群眾關注的誰能享受、享受什麼、享受多少等問題進行了詳細解答。 

誰能享受方面，凡是經過失能等級評估，符合待遇享受條件的參保人，均能享受相應的護理服務並獲得報銷。張西凡介紹，根據現行評估標準，失能分為輕度、中度、重度3個等級。在制度起步階段，保障對象是需求最迫切、家庭負擔最重的重度失能人員，主要是那些長期臥床、生活不能自理、需要他人照料的人員。未來隨著經濟發展和保障水準的提升，國家層面將統一研究擴大至中度失能人員等。 

“為確保待遇公平和基金安全，各地在失能等級評估中將‘共用一把尺子’，使用全國統一的評估標準。”張西凡表示，這樣能夠最大限度減少人為因素干擾，讓每一分錢都用在真正需要的人身上。 

張西凡指出，長期護理保險基金主要用於支付符合規定的長期護理基本服務所發生的費用，原則上不直接向失能人員發放現金。提供服務並報銷費用，是為了確保基金能夠用在對失能人員的護理上，讓他們真正受益。立足失能人員當前最迫切的需要，國家制定了統一的長期護理保險服務專案目錄，包括協助進食、沐浴等生活照護類專案，以及常規換藥等醫療護理類專案，符合條件的參保人，根據自身需要和機構建議，綜合確定所享受的具體專案。 

關於享受多少，張西凡介紹，長期護理保險不設起付線。為確保基金可持續，確定了基金的年度最高支付限額，也就是不超過統籌地區上年度城鄉居民人均可支配收入的50%。目前，為失能人員提供長期護理服務的場所主要有居家護理、定點日間照料中心等社區護理，以及定點機構護理三大類，由參保人自主選擇。 

建立優質高效經辦體系 

長期護理保險涉及群眾數量多，且服務對象主要為失能人員，是否能夠便捷地申請長期護理保險待遇是群眾關心的又一大問題。 

國家醫保局醫藥服務管理司司長黃心宇介紹，國家醫保局著力打造優質高效的經辦體系，助力群眾享受待遇更加便利。 

申請方面，失能人員或家屬可以到醫保服務窗口或者當地開通的線上申請管道，提出申請並提交身份證件、申請表、住院病歷或診斷書等相應資料。材料審核沒有問題的，經辦機構將組織評估機構對參保人進行失能評估，通過評估後，經辦機構與失能人員商定服務方式，制定護理服務計畫，指導相關機構為參保失能人員提供相應服務。 

在辦理上則實現了全國“三個統一”。具體為：全國統一流程，統一全國長護經辦規程，明確了從失能評估到服務提供、報銷結算這些重要環節如何辦理、需要哪些材料、辦理時限、注意事項。全國統一表單，規範經辦服務全流程所需的文書表單，所有長護機構都使用同一套表單，減少了跨地區、跨機構之間的服務成本。全國統一系統，建成了全國統一的長期護理保險子系統，實現經辦操作統一、資訊採集標準統一，便利了數據跨域流通和異地待遇享受。 

黃心宇表示，國家醫保局還將深入推進經辦數位化、智能化，指導各地推動長期護理服務“線上辦”“掌上辦”，為參保人提供更高質量、更加可感的長護險經辦服務。 （趙晨熙）